Планирование ортогнатических операций: шаг за шагом
-
Андреищев Андрей Русланович
Д.м.н., челюстно-лицевой, пластический хирург, ортодонт Института красоты ГАЛАКТИКА, научный руководитель Центра ЧЛХ и стоматологии Института красоты ГАЛАКТИКА, доц., проф. ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
-
Ткаченко Алексей Евгеньевичк.м.н., главный пластический хирург Свердловской области, челюстно-лицевой хирург, заведующий отделением реконструктивной и пластической хирургии ГБУЗ СО МКМЦ «БОНУМ»
Лекции
На лекциях подробно рассмотрим каждый этап ортогнатической операции:
- обследование прациента,
- виртуальное планирование операции,
- ортодонтическая подготовка пациента,
- выполнение операции,
- реабилитация пациента,
- ведение пациента после операции,
- работа с осложнениями.
Фрагмент лекции по срединной остеотомии нижней челюсти
Практика
Практика посвящена отработке навыков планирования по боковой ортопантомограмме. С каждым учеником будет работать Андрей Русланович Андреищев.
После каждого практического занятия Андрей Русланович покажет свой вариант планирования и фактически выполненную операцию, проанализирует результаты участников курса.
На практике будут рассмотрены 12 пациентов.
Планирование комплексной ортогнатической операции: двучелюстная остеотомия и гениопластика
Живые операции
Во время курса Андрей Русланович выполнит 8 показательных операций с трансляцией в реальном времени в учебный зал. Будет организована двусторонняя аудио-связь для общения.
Первые 8 участников будут ассистировать на любой выбранной операции, следующие 8 участников попадут в операционную в качестве наблюдателя.
Операция: расширение верхней челюсти
Программа
Документация по данному учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
21 октября
|
|
09:00 |
Регистрация участников
|
10:00 |
Лекция «Клиническая анатомия челюстно-лицевой области»
Значение анатомии для хирурга переоценить невозможно. Рассмотрение прикладных аспектов анатомии челюстей и прилежащих мягких тканей в контексте выполнения ортогнатических операций и сопутствующих вмешательств контурной пластики служит необходимым первым шагом для введения в этот раздел как для хирурга, так и для ортодонта. Андреищев А. Р. |
10:30 |
Лекция «Обследование пациента при планировании ортогнатической операции»
Ортодонтия, как и любой раздел эстетической хирургии является в значительной мере сферой искусства. Но это все хорошо только в том случае, когда эта творческая надстройка основана на прочном фундаменте регламентированных стандартов обследования. Эти стандарты могут меняться в зависимости от клинической ситуации. Задача врача — уметь ориентироваться в этом и выделять ключевые моменты, акцентировать на этих моментах внимание при диагностике и планировать лечение индивидуально. Андреищев А. Р. |
11:00 |
Сессия «Вопросы-ответы»
|
11:15 |
Перерыв (кофе-брейк)
|
11:30 |
Лекция «Остеотомия верхней и нижней челюсти, срединная остеотомия нижней челюсти, гениопластика»
Освоение техники операции шаг-за-шагом в соответствии с классическим планом: доступ-оперативное действие-восстановление взаимоотношений. Рассмотрение техники операции, хирургических хитростей и используемых инструментов. Вариации стандартной методики операции в зависимости от клинической анатомии, вида прикуса, характера нарушения прикус. Андреищев А. Р. |
12:30 |
Сессия «Вопросы-ответы»
|
12:50 |
Лекция «Хирургически ассоциированное расширение челюстей»
Хирургически ассоциированное расширение челюстей, основанное на принципах дистракционного остеогенеза, является относительно новым направлением в ортогнатической хирургии. Это самые малоинвазивные из ортогнатических вмешательств, которые позволяют резко расширить возможности и улучшить результаты лечения у ортодонта. Это идеальная модель для отработки командного подхода в работе хирурга и ортодонта. Андреищев А. Р. |
13:00 |
Лекция «Эволюция планирования ортогнатических операций»
Бурное развитие ортогнатической хирургии последних десятилетий позволяет проследить интересный ход творческой мысли врача. Начиная с простейшего планирования на кальке по фотографии или телерентгенограмме и заканчивая новейшими программами 3D-планирования, позволяющими проводить очень точные расчеты, прецизионно отливать стереолитографические сплинты. Знание истории является гарантом поступательного развития в будущем. А в некоторых случаях даёт возможность сделать шаг назад. И это не всегда регресс. Андреищев А. Р. |
13:20 |
Сессия «Вопросы-ответы»
|
13:35 |
Перерыв (обед)
|
14:30 |
Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти. Демонстрация — Просмотр трансляции из операционной
Андреищев А. Р. |
16:00 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
16:30 |
Перерыв (кофе-брейк)
|
16:50 |
Лекция «Двухчелюстная остеотомия со встречным перемещением фрагментов»
Сочетанные вмешательства на обеих челюстях являются наиболее сложным и интересным разделом ортогнатической хирургии. Тут открываются широкие возможности как с точки зрения коррекции прикуса, так и с точки зрения перестройки лицевого скелета и влияния на эстетику лица. При планировании таких операций и их осуществлении возникает очень много дискуссионных вопросов. Отсутствие единого решения свидетельствует о недовольстве клиницистов какими-то аспектами, натуживаем лечения или получаемых результатов. Систематизация этих моментов принципиальна для выработки у специалиста, занимающегося ортогнатической хирургией, его собственного подхода, сочетающего набор более-менее стандартных процедур, адаптированного к его клиническим условиям, философскому мировоззрению, уровню притязаний к качеству результата. Андреищев А. Р. |
17:20 |
Лекция «Сегментарная остеотомия верхней челюсти»
Самый сложный, травматичный, провокационный и нестабильный (о результате) вид вмешательств в ортогнатической хирургии. Традиционно рассматривается как «высший пилотаж». Отношение к этим операциям сильно различается: от упоения до жёсткого отрицания. Вероятно, что истина где-то посредине: с одной стороны, втягивать всех подряд пациентов в столь травматическую хирургию с непростой реабилитацией неправильно; но с другой, и игнорировать этот раздел нельзя: существуют клинические ситуации, когда только сегментарная хирургия может позволить решить вопрос со стабильным результатом. И альтернативы этому методу может не быть. Эта методика обязательно должна быть в арсенале ортогнатического хирурга. Андреищев А. Р. |
18:00 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
18:15 |
Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Андреищев А. Р. |
19:15 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
19:30 |
Окончание первого дня
|
22 октября
|
|
09:00 |
Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти. Демонстрация — Просмотр трансляции из операционной
Андреищев А. Р. |
10:00 |
Лекция «Клиническая анатомия челюстно-лицевой области»
Значение анатомии для хирурга переоценить невозможно. Рассмотрение прикладных аспектов анатомии челюстей и прилежащих мягких тканей в контексте выполнения ортогнатических операций и сопутствующих вмешательств контурной пластики служит необходимым первым шагом для введения в этот раздел как для хирурга, так и для ортодонта. Андреищев А. Р. |
11:00 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
11:15 |
Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Андреищев А. Р. |
11:45 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
12:00 |
Перерыв (кофе-брейк)
|
12:30 |
Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти. Демонстрация — Просмотр трансляции из операционной
Андреищев А. Р. |
14:30 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
14:45 |
Практическое занятие: Планирование ортогнатической операции»
Андреищев А. Р. |
15:15 |
Перерыв (обед)
|
16:15 |
Практическое занятие: Выдвижение нижней челюсти. Импакция верхней челюсти. Выдвижение верхней челюсти. Демонстрация — Просмотр трансляции из операционной
Андреищев А. Р. |
18:15 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
18:45 |
Окончание второго дня
|
23 октября
|
|
09:00 |
Лекция «Планирование операции с использованием программного обеспечения»
Планирование операций с использованием компьютерного обеспечения является передним краем современного планирования ортогнатических операций. Это наиболее простой для врача, малотрудозатратный и высокоточный метод, позволяющий, с одной стороны, существенно упростить общение с пациентом; с другой - получить высокоточную информацию, необходимую для составления плана операции, изготовления позиционера, проведения интраоперационных расчётов. Включение компьютерного планирования операций позволяет перевести трудный и долгий процесс в рутинное мероприятие, не требующее больших трудозатрат. Это экономит время, которое можно посвятить пациенту. Андреищев А. Р. |
10:00 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
10:15 |
Лекция «Взаимодействие ортодонта и хирурга, командный подход»
Командный подход — это главная основа успеха лечения ортогнатических пациентов. Количество участвующих специалистов, объём оказываемой помощи, количество этапов могут сильно варьироваться в разных ситуациях. Для этого существуют различные схемы реабилитации. Но четкое сквозное планирование и регламентация проводимых мероприятий на каждом из этапов, преемственность на этапах реабилитации — это ключевые условия. Андреищев А. Р. |
12:15 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
12:40 |
Лекция «Особенности планирования лечения при разных видах прикуса»
Важные правила и маленькие «хитрости» при реабилитации пациентов с разными видами прикуса. Андреищев А. Р. |
13:40 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
14:00 |
Лекция «Конфликтные ситуации и судебные аспекты в челюстно-лицевой хирургии и пластической хирургии»
В настоящее время на фоне резкого повышения спроса на услуги хирургии, косметологии и стоматологии резко увеличилось количество жалоб, претензий, исков к медицинским организациям. И в этой связи все большее значение приобретает психоэмоциональная оценка условий оказания помощи пациентам, а также соответствия нормативам труда и материальных затрат. Этим вопросом традиционно уделяется мало внимания. А на самом деле, именно в этих вопросах зачастую кроется корень проблемы. Ткаченко А. Е. |
14:20 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
14:30 |
Лекция «Реабилитации детей с врождёнными извращениями губы и неба»
Реабилитация пациентов с врождённым несращением губы и неба –вопрос, требующий большого внимания. В связи с тем, что чётко выстроенная система оказания помощи этой категории пациентов, организованная на базе специализированных медицинских учреждений, перестала эффективно функционировать во многих регионах, эти пациенты часто оказываются на приеме в обычной поликлинике, в обычном стационаре ЧЛХ. Реабилитация таких пациентов длительное и этапное. Стратегическое планирование реабилитации - ключевой момент для достижения успеха лечения. В лекции обобщён более чем двадцатилетний опыт работы в специализированном детском стационаре по реабилитации детей с расщелинами и пороками развития лица. Ткаченко А. Е. |
15:00 |
Сессия «Вопрос-ответ»
|
15:30 |
Закрытие курса
|
Стоимость участия
Место проведения
Санкт-Петербург, Пироговская наб. 5, отель Санкт-Петербург